作者：体语

时间：2019-12-30

在日常生活中，经常能听到很多家长这样抱怨：“哎，我家孩子吃饭特费劲，每次吃饭都拉拉扯扯得1个小时，感觉吃啥都不香，瘦的跟个麻杆似的，真愁人！”其实，孩子不好好吃饭是存在了一定的饮食行为问题，近些年，儿童的营养状况、生长发育与饮食行为之间的关系越来越受到国内外学者的广泛关注。特别在我国独生子女家庭，饮食行为问题越发多见。

1、什么是饮食行为问题？

饮食行为的内涵包括喂养行为、进食行为、食物选择和进食氛围。经常被描述为：因个人意愿而制约自己的进食行为，具有无法预测、无规律性、无理由、无器质性病变等特点。多发生在2-6岁。

2、儿童饮食行为问题的主要症状

吃的少，吃得慢（>25 min），没有食欲，拒绝某些食物，偏爱某些食物，不愿意尝试新的食物、进食分心、做其他的事情、进餐地点不固定等。

3、儿童饮食行为问题的成因

①遗传因素。有些孩子天生食欲好，吃嘛嘛香，而有些孩子却对食物缺乏兴趣。这种差异与生俱来，与父母饮食行为相关且呈现正态分布的格局。

②内部因素。儿童的胃容量有限，犹如自己的一个拳头大小。因此儿童每次进食量有限，而且不同年龄段能量需要不同，生长速度不同，所需要的食物量也不同。

③口腔触觉防御。某些儿童的口腔感觉功能问题使之偏爱一些食物 ，拒绝另一些食物 ，久而久之易形成习惯 ，造成口腔功能问题。这类儿童只对偏好的食物吃得很好 ，造成营养不均衡和口腔运动功能的问题 ，在临床中极为多见 。

④环境因素。养育环境中溺爱 、娇惯 、缺乏正确的喂养知识 、家长不良的示范等。

4、饮食行为问题的不良影响

①体重增长缓慢。 据报道城市中有5%～6% 、农村有10%～12％的儿童因饮食行为问题造成体重增长缓慢。

②营养不良。很多孩子主食吃太少，能量整体不足，容易造成蛋白质能量营养不良。还有些孩子不太喜欢吃动物性食物，容易造成缺铁性贫血。

③便秘。当儿童感觉器官厌恶某些食物 (通常是蔬菜类)时 ，因为纤维素的缺乏，导致便秘的发生 。

④口腔运动功能问题 。因为偏爱某些质地的食物 ，尤 其是质地较软的食物 ，容易造成口腔运动功能问题 ，表现为流涎 ，食物在口中不咀嚼或含在口中不吞噬 ，对硬的固体食物会恶心呕吐等 。

5、如何干预儿童饮食行为问题？

①控制两餐之间的零食摄入，每餐间隔 2～3h，让儿童体验饥饿，获得饱感 。

②进餐时间控制在25 min以内 ，因为儿童注意力持续时间有限。

③把不喜欢的食物混合在喜欢的食物中 ，先是放人少量 ，逐渐加多 ，直至儿童能接受。

④对新的食物要多次尝试 ，有时可能需要尝试15次左右孩子才会接受 。

⑤激发对食物的兴趣，如让孩子参与简单食物的制作，帮忙摘菜，洗菜等，给食物取一些有趣味的名称，把食物进行创意摆盘，增加孩子对食物的兴趣。

⑥根据年龄和生长特点 ，对饮食有恰当的期望，不强制吃完 ，吃饱允许停下不吃 。

⑦ 营造快乐的进食氛围 ，不威逼和哄骗 ，不强化冲突

⑧减少进食分心如看电视 、讲故事 、玩玩具等。

⑨和食欲好的儿童一起进餐，形成正向引导。

⑩不把甜点作奖赏 ，不买家长不希望儿童吃的食物，对进食中的不良行为如推开汤匙 、哭闹等采用暂时隔离法或移开食品的冷处理方法。

参考文献：

[1] 金星明. 儿童饮食行为问题[J]. 中国儿童保健杂志, 2010(7).

[2] 刘江虹,朱瑛,岳莉等. 儿童饮食行为问题分析[J]. 中国妇幼保健, 2016(23):5215-5217.

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