作者：体语

时间：2020-01-06

据不完全统计，全世界大约有1亿人存在维生素D缺乏，而儿童是维生素D缺乏的高危人群。维生素D缺乏性佝偻病是我国婴幼儿常见的营养缺乏性疾病，会对儿童的生长发育，体姿产生不良的影响。

1.什么是维生素D？

维生素D又叫阳光维生素，是人体不可缺少的一种脂溶性维生素，在体内通常以活性成分1，25-二羟基维生素D3形式发挥作用，主要功能是诱导肠黏膜钙结合蛋白（CaBP）的合成，促进钙磷吸收和骨质钙化。

2.儿童维生素D缺乏对体姿的不良影响

儿童体内缺乏维生素D时会引起钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良，在婴幼儿期多表现为维生素D缺乏性佝偻病，佝偻病发病缓慢，前期表现多为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃、食欲不振等，常被家长忽略，很少能联想到是维生素D缺乏引起的，直到呈现出较为明显的骨骼畸形问题，如O型腿或X型腿，方颅、肋骨外翻，鸡胸等不良体姿时，才能引起家长的注意。除此之外，还有可能表现为出牙晚，出牙顺序颠倒，前囟关闭延迟，甚至影响小儿的动作和语言发育，使小儿坐、立、行都比同龄的宝宝晚。当出现以上症状时，应及时就医，以免错过最佳治疗时机，而影响生长发育或者造成难以恢复的骨骼畸形。

3.儿童维生素D缺乏的原因

我们获得维生素D的途径主要有两种，一种是皮肤经日光紫外线的照射产生的内源性的维生素D，这是我们获取维生素D的主要途径；另一种是从膳食中获取，日常食用的天然食物中维生素D含量都很少，包括母乳。维生素D缺乏的常见原因主要有以下几点：

①阳光照射不足。人体皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光紫外线照射后转变成维生素D，而紫外线很难穿过玻璃，北方的冬季，很多家长让孩子在在自家阳台隔着玻璃晒太阳并不能达到补充维生素D的效果。

②生长速度过快。骨骼的生长速度与钙和维生素D的需要成正比，生长速度快的婴儿，对维生素D的需要量也大，发生佝偻病的概率就比较高。

③维生素D摄入不足。天然食物维生素D含量很少，主要存在于蘑菇，富含脂肪的鱼类如三文鱼，鳕鱼等食物，如果日常生活中这些食物摄入过少，又没有补充维生素D制剂，就很容易缺乏，尤其是母乳喂养的婴儿。

④其他原因。如早产、多胎等因素造成的先天维生素D不足；或者当孩子患有肝脏，肾脏疾病时会影响维生素D在体内转化为活性成分；长期使用抗癫痫或者糖皮质激素药物，会干扰维生素D的代谢和作用。

4.如何预防维生素D缺乏性佝偻病

①维生素D缺乏性佝偻病的预防应该从出生之前开始，孕期准妈妈应该适量增加户外活动，孕后期适量补充维生素D，这样有助于为胎儿贮存充足的维生素D。

②婴儿出生后应尽量母乳喂养，虽然母乳中的维生素D含量也较少，但是不如众的钙更易被吸收，可起到一定的预防佝偻病的作用。

③条件允许的情况下，尽早让婴儿进行日光照射，如果不能有效的日光照射，尤其是北方的冬季，应该注意补充维生素D制剂，一般补充400 IU/d可以有效预防，早产，多胎儿早期应适量增加，600-800 IU/d。

维生素D对于生长发育，以及维持各年龄段的骨骼健康都起着非常重要的作用，越来越多的研究还发现维生素D与糖尿病、肿瘤、心血管疾病的发生有关。尤其是当代生活节奏较快，过度使用护肤品，日光照射时间不足，无论是儿童还是成人都应该注意维生素D的补充。

参考文献：

[1] 宋淑军, 张建中, 张文颖, et al. 现代社会维生素D缺乏及其预防[J]. 中国骨质疏松杂志, 2010, 16(2):136-138.

[2] 华天懿. 维生素D缺乏性佝偻病[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2011, 18(5):8-10.

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