【译文分享】三种常见慢性疼痛问题与头前移体态的关系

08月

【译文分享】三种常见慢性疼痛问题与头前移体态的关系

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翻译：吴柳柳

审议：张魏磊

文章转载自微信公众号：张博士体态研究中心

日期：2021-8-2

慢性疼痛是指人们出现身体虚弱的状态，会影响到许多患者的生活质量。当患者出现慢性疼痛时，身体会出现一些症状，影响患者健康快乐的生活。这些疼痛症状会影响患者好几个月甚至好几年，有些患者还会由于长期的疼痛出现心情抑郁的问题。

慢性疼痛的定义是“出现持续性、超过12周的长时间疼痛的症状，或者在创伤或者手术之后本应该痊愈却没有痊愈。有很多不同类型的疼痛症状，从神经性疼痛到炎症性疼痛。”(Surah & Baranidharan, 2014)

疼痛对患者的影响非常大，他们非常渴望摆脱掉疼痛的折磨，因此在门诊患者中最常见的就是抱怨自己有疼痛的症状(Surah & Baranidharan, 2014)。从公众健康角度来看，慢性疼痛是一项非常大的负担。

一、慢性疼痛的影响

全球有50亿人患有慢性疼痛（美国疼痛医学会）

每天有三百万人遭受疼痛（全国健康访谈调查）

每年社会上疼痛的开销至少为5600 - 6350亿美元，相当于生活在美国的人每个人花销2000美元（美国疼痛医学会）

40-60%慢性疼痛患者会发展为抑郁症（Surah & Baranidharan, 2014)

很多时候体态不良与慢性疼痛相伴出现，对于许多患有颈痛、头痛和腕管综合症的患者来说，他们的症状是由于骨骼结构排列不当引起的，而且随着时间的推移，随着工作环境中不正确的姿势和设备，也会导致问题继续恶化。

姿势是身体的结构框架，使患者保持正确的姿势可以帮助他们减轻与慢性疼痛相关的症状。良好的身体姿势与身体灵活性增加、关节活动度增加、关节损伤减少有关。为了实现长期体态矫正，需要进行多因素的姿势矫正，包括结构调整、体态重塑以及在工作时选择符合人体工程学设计的桌椅等使身体有良好的支撑。

二、颈痛与头前移姿势的关系

颈部疼痛是一种常见的慢性疼痛，很多患者说他们在工作之后颈部容易受伤，或者会感觉到颈部和肩部疼痛、僵硬。减少颈部疼痛的一种方法就是矫正他们姿势不正的问题，比如头前移的体态。

头前移是指颅颈角度减小，可以通过姿势图像对头前倾患者进行观察，判断患者的耳朵是不是位于肩部的前方。头前倾的体态在计算机办公族中是很常见的。

颈部疼痛人群的颅颈角度是很明显地小于正常人群的，颅颈角度越小的患者，头前倾的体态就越严重，颈部疼痛就越严重。(Yip et al., 2008)

Silva等人的研究指出，与无疼痛的受试者相比，越年轻的非创伤性慢性颈部疼痛的患者，在站立时头前倾更明显。

三、头痛与头前移体态的关系

头痛是造成患者出现慢性疼痛的一种常见症状，导致头痛的原因有很多，其中一个因素就是由于头部姿态不良。当患者头部和颈部姿势排列不佳时，他们通常会感觉头痛。

研究人员得出结论，患有偏头痛的患者比没有偏头痛的对照组显示出更小的颅颈角，因此呈现出更明显的头前移体态 (Fernandez-de-las-Penas, Cuadrado, & Pareja, 2006)。研究也显示，慢性压力紧张型头痛患者比头前倾患者的疼痛症状更严重(Fernandez-de-las-Penas, Blanco, Cuadrado, & Pareja, 2006)。在比较颈头痛组和非头痛组时发现，颈头痛组头部前倾幅度更大，肌肉等长力量更小，肌肉耐力更弱 (Watson & Trott, 1993)。

四、腕管综合征与头前移体态的关系

腕管综合征是一种痛苦的症状，在脑工作者中越来越普遍。腕管综合征是由于腕管正中神经长期受压所致，患者的正中神经分支有疼痛、不适和刺痛感。

在家中、工作中和睡眠中的不良体态和姿势会直接增加压迫部位神经的压力，从而导致疼痛状况，如腕管综合征。(Novak & Mackinnon, 1997)

研究人员发现，与健康对照组相比，轻度至中度腕管综合征患者头部前倾角度更大，颈部活动范围更小。另外，头前倾角度越大，颈部活动范围越小(Rincon,Palacios-Cena, Fernandes-de-las-penas, & Cleland, 2009)。

五、心理层面的影响

慢性疼痛患者的症状是更复杂的，他们的疼痛可能是由于多方面的因素造成的，除了身体症状以外，他们还会意志沮丧。很多慢性疼痛患者都会感觉生活失去希望，并且会感到抑郁。要向患者强调心理健康这一因素的重要性，可以和他们谈谈怎样才能摆脱痛苦，怎样保持积极和积极的心态才能帮助他们达到他们想要的结果。

对于颈部痛、头痛和腕管综合症患者来说，体态矫正是一种有助于减轻慢性疼痛症状的自然疗法。通过专注于体态矫正，可以帮助你的患者减少疼痛，有更高的生活质量。

参考文献

American Academy of Pain Medicine, AAPM Facts and Figures on Pain. Retrieved from http://www.painmed.org/patientcenter/facts_on_pain.aspx.
Fernandez-de-las-Penas, C., Blanco, C., Cuadrado, M., & Pareja, J. (2006) Forward Head Posture and Neck Mobility in Chronic Tension-Type Headache. Cephalgia, 26(3).
Fernandez-de-las-Penas, C., Cuadrado, M., & Pareja, J. (2006) Myofascial trigger points, neck mobility and forward head posture in unilateral migraine. Cephalgia, 26(9) p. 1061-1070.
National Institute of Health (2015) NIH analysis shows Americans are in pain. Retrieved from https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-analysis-shows-americans-are-pain.
Rincon, A., Palacios-Cena, D., Fernandes-de-las-penas, C, & Cleland, J. (2009) Increased Forward Head Posture and Restricted Cervical Range of Motion in Patients With Carpal Tunnel Syndrome. Journal of Orthopedic and Sports Physical Therapy, 39(9) p. 658-664.
Silva, A., Punt, D., Sharples, P., Vilas-Boas, J., &Johnson, M. (2009) Head Posture and Neck Pain of Chronic Nontraumatic Origin: A Comparison Between Patients and Pain-Free Persons. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 90(4) p. 669-674.
Surah, A. & Baranidharan, G. (2014) Chronic Pain and Depression. Continuing Education in Anesthesia Criticall Care and Pain, 14(2) p. 85-89.
Watson, D. & Trott, P. (1993) Cervical headache: an investigation of natural head posture and upper cervical flexor muscle performance. Cephalalgia, 13 p. 272-284.
Yip, C. et al. (2008) The relationship between head posture and severity and disability of patients with neck pain. Manual Therapy, 13(2) p. 148-154.