翻译：吴柳柳

审议：张魏磊

文章转载自微信公众号：张博士体态研究中心

日期：2021-8-5


前言

不良的体态会造成疼痛吗？研究有不同的结论，有研究表明会导致疼痛，也有研究提到不会引起疼痛。有大量调查研显示下背部疼痛患者没有出现姿势不正的身体模式，也有许多研究表明头前移的患者疼痛和功能受限程度显著增加。


相信研究对于循证实践很重要，了解慢性疾病的复杂性对于最佳治疗方案的选择也是非常重要的。最好的治疗方案是让病人摆脱疼痛，然后帮助他们整合治疗方案以防止持续的疼痛发生，预防疼痛再次发生，预防慢性疼痛最好的方法就是减少对身体的威胁。


什么是慢性疼痛？

慢性疼痛是指出现持续或复发性疼痛，持续时间超过急性疾病或损伤的病程，或者超过3至6个月，并对个体的健康产生不利影响(International Association of the Study of Pain,国际疼痛研究协会，2004)。


慢性疼痛被认为是持续时间超过正常恢复时间的疼痛，因此缺乏生理痛觉的急性预警功能。慢性疼痛影响着全球20%的人群，占医生就诊人数的15% - 20%（Tweede et al.，2015)。


由于慢性疼痛与急性损伤疼痛不同，新的ICD（国际疾病分类）的分类标准可以更好地描述患者是属于哪种类型的慢性疼痛。


慢性疼痛的分类:

★慢性原发性疼痛与严重的情绪困扰或严重的功能障碍有关

★慢性癌症疼痛是由癌症或者癌症治疗造成的

★慢性术后和创伤后疼痛是指手术后的疼痛或创伤性损伤

★慢性神经性疼痛是对神经系统损伤的反应

★慢性头痛和颌面部疼痛是指在至少3个月的时间中，超过50%的时间出现头痛或颌面部疼痛

★慢性内脏疼痛是由器官功能障碍引起的转归性疼痛

★慢性骨骼肌疼痛是由骨骼、关节、肌肉或结缔组织的疾病过程引起的（Tweede et al., 2015）


慢性疼痛是来自于大脑的信号


现在人们对慢性疼痛的理解是疼痛的神经基质。Moseley（2003）总结道，疼痛是大脑向外输出的一种信号，当身体感知到危险时，大脑会向身体发出疼痛信号；当身体处于风险状态时，大脑就传达出慢性疼痛模式。


疼痛的神经基质

1.疼痛是大脑的一种输出，当大脑认为身体组织处于危险之中，需要采取行动时，就会产生疼痛。

2.疼痛是一种多系统的输出，当个体特定的皮质疼痛神经基质被激活时就会产生疼痛。

3.当疼痛变为慢性疼痛时，疼痛神经基质的功效通过伤害性和非伤害性机制得到加强，这意味着产生疼痛所需的输入更少。


Moseley(2003)总结道，治疗慢性疼痛的最佳临床实践侧重于减少暗示身体处于危险状态中的所有输入。


为了预防慢性疼痛，需要减少对身体施加的风险


不良的身体姿势将会给身体带来一定的风险，因为它可能会造成重复应力性损伤、微创伤，并且还会增加关节、肌肉和结缔组织的压力。例如，当人们在看手机时，是头前倾的姿势，颈椎的压力增加，导致颈椎的负荷增加40-60磅，这对患者的身体是一种威胁（Hansraj, 2014）。


不良的姿势习惯，尤其是长时间的姿势，可能会导致大脑释放疼痛输出信号，因为它们会对身体造成威胁。


不良的体态不是造成慢性疼痛的唯一原因，但它可能是其中的因素之一。在治疗慢性疼痛患者时，最好的建议是让他们摆脱疼痛，然后通过降低身体的风险来帮助他们避免慢性疼痛。


一个有效降低风险的方法就是进行体态矫正，一旦患者摆脱疼痛了，接下来非常重要的就是进行姿势矫正来预防慢性疼痛的发生，并且还可以预防骨骼肌肉的损伤。


在预防慢性疼痛中，体态矫正是被人们忽略掉的一个重要环节。集中精力降低与不良体态相关的风险，可以帮助患者保持正确的关节排列，生活更加健康，身体功能更强。


参考文献

Hansraj, K. (2014) Assessment of stressed in the cervical spine caused by posture and the position of the head. Surg Technol Int., 25 p. 277-9.

International Association of the Study of Pain (2004) Retrieved from https://theacpa.org/glossary.

Moseley, G. (2003) A pain neuromatrix approach to patients with chronic pain. Manual Therapy, 8(3) p. 130-140.

Treede et al. (2015) A classification of chronic pain for ICD-11. Pain, 156(6) p. 1003–1007.

原文链接：https://americanpostureinstitute.com/postural-correction-is-the-missing-link-to-prevent-chronic-pain/



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