作者：体语

时间：2021-03-22

由于学习压力的增加和运动量减少，学生坐的时间越来越长，这也导致我国儿童青少年患脊柱侧弯的人数越来越多。现在脊柱侧弯已经成为除肥胖症、近视之后的影响我国儿童青少年健康的又一大需要重视的疾病。^[1]

脊柱侧弯，又叫脊柱侧凸，是指脊柱在冠状面上一个或多个节段偏离身体伴有中线向侧方形成弯曲，多半还伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少、肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁的韧带肌肉的异常。^[2]

脊柱侧弯有好几种分类方式，最常用且最准确的分类方式是按照病因分类。分为三种特发性、先天性和麻痹性脊柱侧弯。^[3]

1.特发性脊柱侧凸。特发性脊柱侧弯是一种排除诊断，只有在病史和临床以及放射学中不能为任何特定病因提供明确依据时才能诊断，也就是不明病因导致的脊柱侧弯。^[4]

2.先天性脊柱侧弯：脊柱的形成障碍及（或）分节不良所致的先天性脊柱畸形。^[5]这是由于胎儿期的骨骼发育不良造成的，它是一种以纵向和旋转不平衡为特征的畸形。^[6]

3.麻痹性脊柱侧弯：是由脊髓灰质炎、脑瘫或者脊柱裂等疾病引起的。肌肉不均衡和年龄的增长会很大程度地导致儿童脊柱侧弯变严重。[7] 这一类脊柱侧弯可能由于脊柱旁的躯干肌肉组织的不协调引起的。^[8]

另外一种分类是将脊柱侧弯分为结构性和非结构性分类。结构性脊柱侧弯，顾名思义，就是从结构上发生改变，就是真正的脊柱侧弯，不仅具有侧弯，有的还有椎体旋转。

而非结构性脊柱侧弯，脊柱结构上是正常的，是姿势性或者代偿性的，没有任何骨骼变形或者肌肉无力，可能是由于姿势反射机制的损害或者错误的姿势习惯造成的。^[9]也可能由于腿长不同或骨盆倾斜等原因造成的。

坐骨神经性、癔症性以及炎症性脊柱侧弯也属于非结构性脊柱侧弯。这些通常暂时性的，并在引起根本性原因时消失。^[10]

[1] 农工党中央.关于尽快开展儿童青少年脊柱侧弯防控工作的提案[J].前进论坛,2020(07):60.

[2] 陆裕朴,胥少汀,葛宝丰.实用骨科学北京:人民军医出版杜[J].1991.

[3] SHAKIL H, IQBAL Z A, AL-GHADIR A H. Scoliosis: Review of types of curves, etiological theories and conservative treatment[J].Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation,2014,27(2):111–115. DOI:10.3233/BMR-130438.

[4] TROBISCH P,SUESS O,SCHWAB F.Idiopathic scoliosis[J].Deutsches Ärzteblatt International,2010,107(49):875.

[5] 高宗保,王涛.后路半椎体切除短节段融合治疗先天性脊柱侧弯的临床效果[J].收藏,2019,25.

[6] BURNEI G, GAVRILIU S, VLAD C. Congenital scoliosis: an up-to-date[J]. Journal of Medicine and Life, 2015, 8(3): 388–397.

[7] KNOELLER S M, STUECKER R D. Impact of early surgical correction of curves in paralytic scoliosis[J]. Neurosciences Journal, 2002, 7(4): 242–247.

[8] VIALLE R, THÉVENIN-LEMOINE C, MARY P. Neuromuscular Scoliosis[J]. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 2013, 99(1, Supplement): S124–S139. DOI:10.1016/j.otsr.2012.11.002.

[9] SARNADSKIY V N. Classification of postural disorders and spinal deformities in the three dimensions according to computer optical topography[J]. Stud Health Technol Inform, 2012, 176: 159–63.

[10]ANDERSON S M. Spinal curves and scoliosis[J]. Radiologic technology, 2007, 79(1): 44–65.

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