作者：体语

时间：2021-03-05

现在生活中人们对自己的体态要求越来越高，可是有的时候看似不是大问题的问题，反而是影响体态的关键。膝过伸就是大多数人中很常见的一种。下面来详细介绍一下，什么是膝反张以及对人体的危害。

通常情况下膝关节伸直的角度最大值约为0°，在＞5°时也就是膝过伸，即“膝反张”^[1]。

膝反张是指膝反屈畸形，在行走时或是在静止直立时所表现出膝过伸的一种症状，可为先天性的或者后天性的原因导致。但是据目前研究发现，膝过伸大多数都是后天原因导致，即由于各种各样的不正确的姿势和疾病所导致。膝过伸首先是由于其解剖结构决定，因为膝关节后方无骨组织限制其过伸，所以一旦姿势不正确就容易造成膝关节的过度伸展。

除了病理性机制的膝过伸，也有很多生理性膝过伸出现在正常人群中。据目前已有文献研究，膝过伸的主要有以下原因：

1.膝关节囊及周围韧带松弛、膝关节周围肌肉（如股四头肌、腓肠肌）肌张力增高^[2]、肌力低下、肥胖^[3]等异常情况。这和患者的职业和生活习惯、先天性因素等有较大关系，如运动员、芭蕾舞演员等职业由于膝关节的频繁运动，导致周围组织如前交叉韧带^[4]的损伤、膝关节周围肌群力量不平衡、膝关节不稳定，继而容易出现膝过伸；

2.由于各种原因导致一侧下肢疼痛、无力或者双下肢不等长导致另一侧下肢代偿性负担过重，也会出现膝过伸；

3.或者先天性跟腱短缩或者扁平足等诸多足踝部问题，也可导致膝关节后部力量过强从而出现膝过伸；

4.有研究说明，女性胫骨前部松弛程度大于男性，可能是由于性激素的差异，肌肉和耐力较差以及膝反射的延迟^[5]。

膝过伸患者的本体感觉往往较差，即在膝关节伸展的运动终末往往启动保护性反射的能力比较差。因此我们可以得知，当出现膝过伸的时候，髋、膝、踝关节甚至整个躯干都有可能是病因所在，因此要全面分析，找出问题的根源所在，才能针对性的提出治疗方案。

那么我们如何来判断自己是否具有膝过伸呢？此时要注意和小腿肌肉发达而从侧面看上去类似反弓的情况做出区分，可以采用易于观察和触摸到骨性标志点来判断。可在外踝和股骨大转子做一条线，正常情况下，膝关节处于中立位时，这条垂线应该通过膝关节的中心并平分胫骨。如果膝关节过伸的时候，膝关节的中心则会落在这条线后面，小腿明显向后倾倒，那就说明有膝过伸的情况，并可以结合X光片加以准确诊断。

[1] Teran-Yengle P, Birkhofer R, Weber MA, Patton K, Thatcher E, Yack HJ. Efficacy of gait training with real-time biofeedback in correcting knee hyperextension patterns in young women. J Orthop Sports Phys Ther. 2011 Dec;41(12):948-52.

[2] Dalal KK, Joshua AM, Nayak A, Mithra P, Misri Z, Unnikrishnan B. Effectiveness of prowling with proprioceptive training on knee hyperextension among stroke subjects using videographic observation- a randomised controlled trial. Gait Posture. 2018 Mar;61:232-237.

[3] Li JS, Tsai TY, Felson DT, Li G, Lewis CL. Six degree-of-freedom knee joint kinematics in obese individuals with knee pain during gait. PLoS One. 2017 Mar 24;12(3):e0174663. doi: 10.1371/journal.pone.0174663. Erratum in: PLoS One. 2019 Feb 22;14(2):e0213084. PMID: 28339477; PMCID: PMC5365132.

[4] Remer EM, Fitzgerald SW, Friedman H et al (1992) Anterior cruciate ligament Injury: MR imaging diagnosis and patterns of injury. Radiographics 12:901–915

[5] Lin HC, Lai WH, Shih YF, Chang CM, Lo CY, Hsu HC. Physiological anterior laxity in healthy young females: the effect of knee hyperextension and dominance. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2009 Sep;17(9):1083-8. doi: 10.1007/s00167-009-0818-9. Epub 2009 Jul 3. PMID: 19575181.

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