来源：康复医学网

时间：2021-10-22


每天走在路上的时候，大家有没有注意到别人走路的姿态呢？


如果细看擦肩而过的陌生人，有些人走路摇摇晃晃，有些人走路来会突然有一个踉跄，有些走路好像在扭动屁股。


其实，每个人都有自己独特的走路方式，而这个过程中时时刻刻地在影响着生活的方方面面。也许我们注意到了身体出现不协调的问题，却不知道为什么。今天就向大家解开每种步态背后的身体秘密。

第一部分

日常步行可以分两个阶段，分别是支撑相、摆动相，由髋、膝、踝三个关节的不同活动配合完成。



支撑相（站立相）：下肢接触地面和承受重力的时相。


摆动相（迈步相）：下肢在空中向前摆动的时相。


人体在行走时需要关节和肌肉之间的密切配合，因此每一个关节如果出现关节活动度下降或者周围肌肉出现问题，都会导致步态上发生变化。

第二部分

首先是髋关节，在走路过程中需要髋关节的前屈后伸来完成步行动作。在这期间，屈髋肌和伸髋肌分别在不同阶段帮助人体完成行走。


屈髋肌：

伸髋肌：

在行走的过程中，主要肌肉有：髂腰肌、股四头肌、缝匠肌、耻骨肌、长收肌、短收肌等等，在这其中股四头肌跟前腰肌的力量是最强的。


这些肌肉除了完成髋关节的屈曲之外，对于维持髋关节周围肌肉力量的平衡也不可或缺，这对于人体的正常直立和行走的步态也同样重要。


第三部分

若是这些肌肉一旦失衡，就会出现各种不同的步态，导致各种问题的出现。


1、 木马步态——屈髋肌短缩



具体表现为单侧短缩，一侧骨盆前倾明显，患侧屈膝、骨盆下垂、脊柱侧弯单侧短缩；一侧骨盆前倾明显，患侧屈膝、骨盆下垂、脊柱侧弯。


2、臀大肌无力步态——棘旁肌收缩



具体表现为挺胸凸腹，棘旁肌发生s代偿，因为足跟落地时为防止摔倒，导致棘旁肌出现收缩失衡的情况。


3、 鸭步步态——臀中肌无力



这是由于臀中肌无力导致控制骨盆的能力下降，呈现鸭子走路一般的步态。


4、屈髋肌无力



这种情况呈现的步态分为几种情况：

（1）摆动期髋回旋画圈，走路时一只脚以髋关节向外画圈落地；

（2）摆动初期骨盆后倾，因为需要收腹肌，身体可能出现前倾的动作，摆动中期躯干向后倾斜，脚蹬地瞬间上半身突然向后倾斜。


5、内外八字

支撑期外八字，这是由于股骨颈后倾、髋外旋肌紧张导致，同理如果出现支撑期内八字，则是相反，股骨颈前倾，髋内旋肌紧张.


第四部分

其次是膝关节，膝关节依靠不同肌肉收缩在步行过程中反复屈伸，因此我们需要注意起止点在膝关节周围的肌肉。


在行走过程中，膝关节的重要性不言而喻。如同吃饭必须要有牙齿一般，行走离不开膝关节。膝关节依靠不同肌肉收缩在步行过程中反复屈伸，因此我们需要注意起止点在膝关节周围的肌肉。



股四头肌张力增加：膝关节过伸骨盆前移，张力增加的同时屈膝肌松弛、臀大肌紧张。表现为开始着地后，膝关节迅速伸直。



股四头肌无力：骨盆在重心后、膝盖在中心前；骨盆在重心前，过度伸膝，走路时中心前移，代偿股四头肌。



膝关节屈曲：摆动期间屈曲，胫骨前肌肌力不足，代偿腘绳肌，或者是支撑腿短，摆动腿需要屈膝代偿；


支撑期间屈曲，支撑腿屈曲，为屈髋肌太紧张，在腿该伸直的时候屈曲，多数为髋的问题，非常类似下图；



支撑和摆动末期屈曲，腘肌强直、或落地时不解锁。



膝关节内翻（O型腿）


第五部分

最后为踝关节：

1、跨阈步态，主要是胫骨前肌无力。



① 步幅缩短，出现该问题则是由于腓肠肌无力：蹬地爆发力不足，身体前移减少，髋关节屈髋肌无力：通过躯干在脚马上离地的时候后仰向前摆动代偿。

② 髋回旋、上提


摆动期髋回旋，由于髋关节、膝关节屈曲减少，踝关节背屈减少

摆动期髋上提是因为髋关节、膝关节屈曲减少，踝关节背屈减少，功能性或结构性短腿，同时会代偿到竖脊肌、腰方肌，使得骨盆抬高。


2、跳跃步态


第一种跳跃步态是由于踝关节趾屈肌紧张，一般出现在脚快要离地时，足跟提高，可能伴有踝关节背屈肌力下降。


第二种跳跃则是出现在健侧支撑期，患侧摇摆期），具体表现为以左脚支撑为例，右下肢在抬起脚时，膝关节、髋关节屈曲，踝关节背屈减少，离地距离短，为此左侧踝关节跖屈增加离地距离。



作为常人来说，可能不会出现如此大幅度的步态问题，但是因为肌肉力量不均衡引发的细微变化，都隐藏在走出的每一步之中。


第六部分

正确的步态

1.单腿站立引导肢向前阶段：

下腹部收紧保持躯干稳定，髂腰肌收缩屈髋（抬大腿），腘绳肌与小腿收缩屈膝（弯小腿），胫骨前肌和腓骨肌收缩出现踝屈（勾脚动作），引导肢向前时，对侧肩关节向该侧髋关节靠拢足趾的伸肌收缩出现勾脚尖动作（趾部伸展）；


2.重心前移，单腿支撑阶段：股四头肌收紧，臀部肌肉开始收缩；


3.重心继续前移：向前跌倒倾向臀部收缩伸髋，其他地方维持稳定，小腿及足部肌肉收缩明显（很多人是在这里控制不恰当，出现各种问题，往往都是臀部力量缺乏与腿部前后侧力量不平衡引起）；


4.推动阶段：臀部继续收紧伸髋，股四头肌继续发力伸膝盖，该侧支撑肢会完全伸展到摆动肢即将着地，摆动过程中，对侧肩会向摆动肢髋关节靠拢，这个阶段的末段是趾长屈肌发力，也就是走路的时候脚趾头也得发力，很少有人注意到这点。


5.摆动肢接触地面时，新的周期开始


6.走路的过程中头始终看正前方。


我们不需要像模特一样走出美感，不需要和国旗班战士一样走出飒爽英姿，但至少优雅的步态可以成为我们一道无形名片，加深别人对自己的好印象。


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