作者：体语

时间：2021-03-30

脊柱侧弯作为一种脊柱常见的畸形，不仅影响一个人的美观和身体力线，更对一个人的身体健康存在着威胁，面对脊柱侧弯早发现早治疗固然很重要，但是如果能够防患于未然既免除了脊柱侧弯带来的外在影响和潜在危害，更可以保持养成良好的生活习惯。

首先先了解一下脊柱的解剖结构。脊柱是躯体运动最重要的骨与关节，由颈椎、胸椎、腰椎和骶椎和尾椎构成，颈椎七节、胸椎十二节、腰椎五节，尾椎和骶椎在成年人身上融合为一节，即骶骨与尾骨。第一颈椎和第二颈椎分别为寰椎和枢椎，由于其特殊结构，使其可以允许头部和颈部进行旋转运动。

胸椎的活动度相对颈椎来说，要小的多。它们的主要作用是同肋骨一起保护和稳定器官，形成骨性胸腔的后部。腰椎是所有椎体里最大最强壮的，有助于支撑身体躯干。其运动范围比胸椎要大，也更容易受伤。^[1]

附着于脊柱上的肌肉不均匀收缩，产生相对运动，颈椎和腰椎的关节突关节结构便于发生屈伸动作，而胸椎由于胸廓的“铠甲效应”，屈伸动作受到限制。旋转动作主要发生在颈椎和上胸椎。而侧屈动作可发生于整个脊柱。

通常情况下，从侧面看，颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸使脊柱自然呈现“S”型曲线，这具有休息或者运动的过程中分布机械应力的能力^[2]，有利于增加脊柱的整体强度以及保持直立姿势的平衡，但是从前面或者后面看都应该呈现笔直的形态。随着身体保持头部在躯干和足部中心的不同方式，会出现代偿曲线，这与衰老、疾病、不良姿势或者出生后缺陷有关。^[2]

椎体是椎体的前部厚而圆的部分,是专门负责承重的，椎体的上、下表面称为终板，是椎间盘的附着部位。椎间盘在脊柱中将椎体分开。

椎间盘由两个部分组成，外面是由纤维软骨物质组成，称为纤维环。内侧为髓核，里面充满了半胶状物质，在应力传递中，可以吸收能量、使应力分布更加均匀。若纤维环先天或后天结构缺损，在应力传导过程中容易发生髓核突出 。在跑步、跳跃等增加脊柱轴向负荷的活动中，椎间盘起到人体的减震作用。

脊柱的正常力线的保持与脊柱周围的肌肉和韧带密不可分。维持脊柱矢状面平衡的韧带包括前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等，并且椎间盘在承担压力时起到了至关重要的作用，可以有效缓冲震荡，腹肌、腰背肌也使得脊柱在矢状面上的活动更加稳定。

而在冠状面上，脊柱可以产生侧屈的运动，这往往是躯干屈曲和伸展共同作用的结果，在这个过程中主要由腹外斜肌、腹内斜肌、竖脊肌、横突棘肌的共同收缩，才能使躯干在矢状面和冠状面上维持稳定，尤其是竖脊肌在对抗腹外斜肌和腹内斜肌的过程中发挥了很大的作用，因此有研究表明竖脊肌的力量不均衡是脊柱侧弯发生的原因之一^[3]，也有研究证明驼背、肩部、胸部、骨盆的不对称也是造成脊柱侧弯的重要原因^[4]。

脊柱侧弯好发于青少年时期，因此预防要从青少年时期开始。首先要注意保持姿势的正确性，在坐位和立位时保持双侧肩膀在同一高度。正确的坐姿为：尽可能保持自然端坐位，头部略向前倾，保持头胸部的自然曲线，避免头颈部过度后仰或过度前屈。不要趴着看书或睡觉。坐一段时间之后，就要站起来走一走，运动一下。

站立时，应两脚平站，避免骨盆倾斜。不要单腿负重时间过长，以免形成习惯，引起骨盆和脊柱的倾斜。

生活中很多人喜欢背包，但是错误的背包方式会影响身体姿势，尽量减少长期背单肩包或者斜挎包，这容易导致双侧肩部负重不均衡，从而造成高低肩，即容易造成脊柱侧弯。选择好的书包可以减少书包撞击脊柱的机会，以保护脊柱。背包时，应让包尽量贴近背部，减少身体前屈，避免驼背，尽量将重量转移到骨盆，减少对肩膀的压力。^[5]

其次就是要加强个人的身体锻炼，多进行垫上、快走、慢跑、游泳等运动项目，充分锻炼肩部、腰背部、腹部的肌肉，使脊柱周围的肌肉得到充分和全面的锻炼，防止出现脊柱旁肌肉力量的不均衡，使脊柱稳定地维持在中立位。单侧肢体运动过多时应注意对对侧肢体的锻炼，避免过度牵拉。^[6]

同时也要注意平时的营养摄入，多吃富含优质蛋白和钙维生素的食物，适当地多晒太阳，并且也要定期对自己的姿势进行检查，从而防止脊柱侧弯的发生。

体重控制也是很重要的一个因素，体重过轻，会容易因为脊柱缺乏肌肉和韧带的保护而容易受伤，体重过重，会加重腰椎的负担，再加上姿势不正确，很容易会出现脊柱侧弯。

大多数患有轻度脊柱侧凸的儿童和青少年没有症状或疼痛。有时体位会有变化，这可能是脊柱侧弯的征兆。如果你发现有其他症状如肩部左右高度不一致、一侧肩胛骨更突出、臀部高低不一致或者一侧肋骨更突出的情况，就有可能会有脊柱侧弯。^[7]建议及时就医，早发现早治疗。

通过这些方法，让脊柱侧弯被扼杀在摇篮之中，让自己的脊柱健康的成长，为我们的身体提供支持和保护作用。

[1] Anderson S M. Spinal curves and scoliosis[J]. Radiologic technology, 2007, 79(1): 44-65.

[2]Shakil H, Iqbal ZA, Al-Ghadir AH. Scoliosis: review of types of curves, etiological theories and conservative treatment. J Back Musculoskelet Rehabil. 2014;27(2):111-5.

[3]吕斌,顾健.脊柱侧弯患者该如何矫正[J].解放军健康,2013(4):42-42.

[4]Trobisch P, Suess O, Schwab F. Idiopathic scoliosis. Dtsch Arztebl Int. 2010 Dec;107(49):875-83; quiz 884.

[5]孙伟,孔凡兰,王勇.关于预防中小学生姿势性脊柱侧弯的几点做法[J].中国医药指南,2012,10(20):368-369.

[6]张小琴.浅析儿童青少年脊柱弯曲异常的预防.浅析儿童青少年脊柱弯曲异常的预防,2012.2,155.

[7] Gummerson N W, Millner P A. (ii) Scoliosis in children and teenagers[J]. Orthopaedics and Trauma, 2011, 25(6): 403-412.

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