作者：体语

时间：2020-05-27

2020年5月23日，由中国营养学会主办、联合国儿童基金会支持的首届中国营养三十人论坛如期举行，这次论坛的主题是“关注儿童肥胖 共创健康食物环境”。为什么儿童肥胖会被如此关注？世界卫生组织驻华代表高力医生在论坛中表示：儿童肥胖是21世纪最严峻的公共卫生挑战之一，且儿童肥胖率正以惊人的速度增长。肥胖会影响孩子的身体、教育乃至生活质量。肥胖的儿童长大后很可能持续肥胖，从小胖子变成大胖子并且有罹患严重非传染性疾病（例如糖尿病和心脏病）的风险。

1.国内儿童肥胖现状

不得不承认，中国现在也成为肥胖儿童人口最多的国家之一。根据2015全球疾病负担报告显示中国2-19岁儿童青少年中有超过1500万肥胖。根据中国居民营养与健康状况监测（2010-2013）我国5岁以下儿童超重肥胖率分别为8.4%和3.1%；6~17岁儿童超重肥胖率分别为9.6%和6.4%。这将会为未来医疗投入和社会发展增加极大负担！

2.儿童肥胖的危害

儿童肥胖，最直观的危害就是体型扭曲， 体态臃肿，小小年纪，就变成水桶腰，失去青少年健美的体型。

其次，肥胖对孩子的健康影响很大。研究表明，25%的肥胖儿童存在高血压，36%的肥胖儿童存在高血脂，61%的儿童存在骨性关节炎，除此之外，肥胖儿童更容易发生代谢综合征，脂肪肝及呼吸睡眠暂停综合征，小小年纪，就被各种疾病盯上，无论是对生长发育还是生活质量，身心健康都有极大的负面影响！

同时，肥胖儿童通常被歧视、被嘲笑，容易导致缺乏自信，影响心理健康。

所以，孩子的肥胖问题，丝毫不容忽视。

3.儿童肥胖的危险因素

与成人肥胖一样，大部分儿童和青少年肥胖，既受遗传因素影响，也有后天生活方式的影响，常见的肥胖危险因素主要有以下几点：

①父母一方或者双方存在肥胖（BMI≥28）

②母亲孕期体重增加过多或发生妊娠糖尿病或者高血压

③出生体重≥4kg，巨大儿

④饮食行为问题（挑食偏食，重口味，喜欢吃肉，油炸食品，吃的多、吃得快，零食至上，甜饮料代替水）

⑤电子产品使用时间多，户外活动少

⑥先天疾病因素，如先天性甲状腺功能降低等

其中饮食问题和运动时间不足是引起儿童单纯性肥胖的最常见因素。

4.如何判断儿童超重和肥胖

儿童处在生长发育阶段，身高和体重一直处在动态变化之中，虽然也是通过BMI来判断否肥胖，但是标准与成人，成人判断肥胖的BMI值是固定值（BMI≥28即为肥胖）而我国儿童超重或肥胖的BMI是根据在同年龄同性别人中的百分比来确定的，所以这个值不是绝对值，是动态变化的。

6-18岁儿童青少年超重和肥胖判断标准如下

5.肥胖儿童的改善建议

如果您的孩子，通过上面的标准判断出来是超重或者肥胖，请及时、尽早的进行肥胖管理。儿童时期对肥胖进行干预是最经济有效的干预阶段，因为儿童时期的肥胖防治比成人肥胖更有优势和效益。

如何进行肥胖管理呢？

第一步，看医生。

对于肥胖儿童，首先应该带他们到专业权威的医院看医生，明确肥胖是否是由疾病造成的，并进行身体检查（血糖、血压，肝功等等），确认肥胖是否已经对身体产生了负面影响。

第二步，接受健康教育。

家长和肥胖儿童一起接受健康教育，了解肥胖对健康的危害，以及容易导致肥胖的危险因素。增强健康意识，明确肥胖管理态度，了解科学管理肥胖的原则：即在保证身高正常发育的及基础上，维持体重缓慢增长或者不增长，逐渐使BMI达到正常标准，严禁盲目采用饥饿疗法，减肥药等损害儿童生长发育的减肥方法。

第三步，建立健康的饮食模式。

在专业人员（如专业营养师）指导下，建立个性化的饮食方案，保证生长发育所需要的能量和营养素，调整膳食结构，如适量提高优质蛋白质占比，减少脂肪摄入，优化碳水化合物种类（蛋白质供能占比15%～20%,碳水化合物占55%～65%,脂肪占20%～25%）。培养良好的饮食习惯，如控制零食种类及食用量，规律进餐，食不过量等等

第四步，增加户外活动，减少静态活动时间。

减少能量摄入，增加能量消耗是减重的核心。现在网课以及电子产品的盛行，极大的削减了孩子们户外活动的时间，也减少了能量的消耗。户外运动应从运动强度，运动时间，运动频率等方面，结合肥胖儿童的爱好以及身体状况综合考量，宜以移动身体为主的运动项目，如长距离步行，自行车，游泳等。

“白白胖胖”从来都不是健康的审美标准，肥胖对儿童青少年的影响深远，请不要让孩子的体重“失控”！

参考文献：

[1]蒋志颖, 李晓南. 肥胖儿童的膳食干预研究进展 [J] . 国际儿科学杂志,2019,46( 6 ): 431-435.

[2]杨炯贤, 闫洁. 儿童青少年肥胖的营养治疗策略[J]. Journal of Food ence and Technology(2).

[3]李珊珊, 王海俊, 马军. 儿童青少年肥胖的饮食干预研究进展[J]. 中国学校卫生, 2009, 030(003):286-288.

[4]孟杰, 陈欣欣. 儿童单纯性肥胖症与运动干预[J]. 中国妇幼保健, 2008, 023(012):1676-1679.

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