作者：体语

时间：2021-03-31

脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，对于很多人来说脊柱侧弯或许仅仅影响的是外观，然而还有很大一部分脊柱侧弯患者外观上看起来不甚明显，因此它造成的危害也很容易被人忽略。事实上，脊柱侧弯往往会带来严重后果。

Roaf的病因学理论表明，当脊柱前部相对于后部延长，这种情况下的身体前方的肌肉骨骼壁会引起脊柱侧偏，导致脊柱侧弯^[1]。

脊柱侧弯会导致躯干的严重变形，如果长期不加以矫正可能会造成不可逆的永久性身体的畸形；

脊柱侧弯还可能会影响心肺功能，引起胸廓畸形后造成胸廓矢状径、冠状径及高度的改变，肋间距也出现凹侧缩小，凸侧加大，肋骨形态改变，以上因素综合作用使胸腔容积变小，顺应性下降，同时膈肌被压迫造成活动受限，通气量减少，引起呼吸功能障造成呼吸功能受损，严重者甚至可能导致死亡^[2]；

脊柱侧弯也会造成神经损伤，出现神经损伤的并发症，严重的时候容易造成脊髓的压迫从而造成瘫痪^[3]；

王超等人认为脊柱侧弯对下颌骨形态略有影响^[4]，患者左右不对称的错牙合畸形发病率高^[5]。国外学者研究报道青少年脊柱后凸及特发性脊柱侧凸的患者常常引起一侧后牙的反牙合或咬合紊乱，27%到59%的患者会感到疼痛^[6]；脊柱侧弯的预后取决于患病的严重程度以及患者的年龄和骨生长阶段，在儿童和成年期间可能产生社会和心理障碍，同时因为治疗带来的经济负担也是脊柱侧弯的后果之一。

80%以上的婴儿脊柱侧弯可自行消退，无需治疗。大概20%的患者可能需要长期、复杂的治疗。如果得不到及时的治疗，患者可能会发生严重的限制性肺疾病;这是为数不多的可能危及生命的骨科并发症之一。Cahill等 ^[7] 发现脊柱侧弯在婴幼儿和学龄前儿童有迅速和严重恶化的可能性，10岁以前95%患儿的侧弯会随年龄增长而加重。

对于脊柱侧弯，人们通常采用cobb角来判断。Cobb角在10°-20°之间可通过矫正动作进行矫正，20°-45°需要矫形器进行介入，超过45°往往需要手术介入治疗，尤其对于处于生长发育期的青少年更应该及时进行矫正。

既然脊柱侧弯有很多危害，那么平时我们就应该加以预防，及时矫正。接下来我们推荐以下矫正方法：

①保持良好的身体姿势：站立及行走站立行走时抬头挺胸，背部平直，收缩小腹，两眼平视，保持双肩等高水平，避免含胸探腰，女性少穿或尽量不穿高跟鞋站立或行走；坐的时候两脚平踏地面，背部紧靠椅背，臀部坐满整个椅面。避免坐矮椅或软沙发。睡硬板床，侧睡时双膝弯曲，两腿间夹一枕，保持脊柱在中立位，仰卧时膝下垫一软枕，勿俯卧，避免睡软床垫^[8]。

②楼梯踏步锻炼：引起脊柱侧弯的一个常见问题是两腿长度不同。该锻炼方法如下：较长的那条腿踏上阶梯，并且同时要降低另一条腿，来进行弯曲膝盖的动作。在弯曲膝盖的同时，尽可能地将同侧手臂举高。这样的姿势要保持重复做5～10次。并且只需要练习身体一侧，这个练习可以每天做，以此来加强对脊柱侧弯症状的矫正。

③下犬式拉伸练习：这个动作可以有效地矫正脊柱侧弯。以平板支撑式开始，手掌着地，伸直双腿和双臂。缓慢地把髋部和臀部推高，这样你的身体呈一个三角形。保持这个姿势5秒，缓慢地回到平板支撑式。每天重复此练习。

④适当地做前弯的锻炼：膝盖跪在垫子上，把腹部放在上面，以一个舒服的姿势趴在健身球上，在垫子上用膝盖和健身球顶住腹部，让自己的身体绷直向前倒，越过健身球，落在垫子上，反复多次。多加强以上的锻炼方式，能够在一定程度上对脊柱侧弯进行治疗，因此患者一定要养成坚持锻炼的好习惯^[9] 。

⑤脊柱侧弯的对侧进行侧屈身体的训练，增强对侧脊柱旁的肌肉力量。

如果脊柱侧弯特别严重，已经影响到日常生活，建议尽快去医院就诊。

参考文献

[1]Roaf R. The basic anatomy of scoliosis. The Journal of Bone and Joint Surgery British Volume. 1966; 48(4): 786-92. Epub 1966/11/01.

[2]马晓衡.脊柱侧弯对肺功能的影响及肺功能恢复[J].临床肺科杂志,2013,18(9):1675-1677.

[3] Yang Ningning et al. Is it safe and effective to correct congenital scoliosis associated with multiple intraspinal anomalies without preliminary neurosurgical intervention[J]. Medicine, 2021, 100(10) : e24030-e24030.

[4] 王超,赵文峰,刘丽,等.脊柱侧弯患者下颌骨的三维形态分析[J].现代生物医学进展,2016,6(2):335-338.

[5]王超,惠元,陶惠人,等.脊柱侧弯患者咬合特点的研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2013,(5):323-326.

[6]Ceballos Laita L, Tejedor Cubillo C, Mingo Gómez T, Jiménez Del Barrio S. Effects of corrective, therapeutic exercise techniques on adolescent idiopathic scoliosis. A systematic review. Arch Argent Pediatr. 2018 Aug 1;116(4):e582-e589. English, Spanish. doi: 10.5546/aap.2018.eng.e582. PMID: 30016036.

[7] Cahill PJ, Samdani AF. Early-onset scoliosis. Orthopedics.

2012;35(12):1001-1003.

[8]黄梦煊,林梅.青少年脊柱侧弯矫正术后的家庭康复指导[J].科学技术创新,2017(17):89-89.

[9]谢小东.脊柱侧弯可以矫正吗[J].大健康,2019(16):0110-0111.

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