作者：Bodyreader

时间：2020-09-01


近年来，中国儿童青少年脊柱侧弯发病率及检出率明显上升，脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后，危害我国儿童青少年健康的第三大“杀手”。


2013年~2015年两年期间，上海新华医院对5市37万初中生进行抽样筛查发现，脊柱侧弯患病率竟然高达5.4%，已明显超过目前国际上脊柱侧弯2%-3%的患病率水平。据报道2017年北京一中学一个班的学生不同程度的脊柱侧弯发病率高达20%

脊柱侧弯不但会引发青少年高低肩、驼背、长短腿、骨骼发育不对称等外在畸形，还会引起脏器发育畸形、功能障碍等问题。10-18岁儿童青少年期间发生的脊柱侧弯通常被称为特发性脊柱侧弯（idiopathic scoliosis, IS）是指脊柱有侧弯及旋转畸形而无任何先天性脊柱异常、神经 ，肌肉及骨骼疾病。

近期研究发现，微量元素硒与特发性脊柱侧弯具有相关性。硒在体内参与胶原蛋白的合成和成熟，而胶原是椎间盘、韧带等结缔组织的重要组成成分，胶原代谢异常使脊柱在正常应力或轻微非正常负荷下出现脊柱畸形，可能引起特发性脊柱侧弯。


2002年-2007年期间， Dastych 等研究显示特发性脊柱侧弯患者的血浆中硒含量低于健康对照组，进一步分析发现Cobb 角>45°需要手术治疗的患者硒含量低于 Cobb 角<45°保守治疗的患者，这项研究提示硒缺乏在特发性脊柱侧弯形成和发展中有着重要的作用。


在我国缺硒地区比较严重的山西省，脊柱侧弯发病率很高，而且女性明显高于男性。山西医科大学郭锦丽等人对山西地区特发性脊柱侧弯患者血硒含量进行测定后发现其含量较健康对照人群明显降低。且重度脊柱侧弯患者血硒含量明显低于轻，中度组脊柱侧弯患者。研究结果显示，低硒是山西地区特发性脊柱侧弯的可能诱因。


针对特发性脊柱侧弯患者血硒含量低的情况，提供补硒膳食可能会有一定的改善作用。


以往的研究发现，高硒或低硒均有可能诱发特发性脊柱侧弯。所以补硒时应该遵循“缺多少补多少，食补为主，药补为辅”的原则。从营养和安全角度出发，提倡膳食补硒为佳，食物中的硒以有机硒的形式为主，不仅容易吸收，而且具有更高的安全性，避免硒中毒现象发生。临床情况如需要使用补硒制剂（如亚硒酸钠）或者富硒保健品（如富硒茶，富硒米）等，一定要在医生指导下进行，控制在安全范围内，避免硒中毒。

不同年龄段人群硒的日推荐摄入量和最大耐受量有所不同（见表1），而且不同地区食物中的硒含量变动较大，山西医科大学营养与食品卫生学教研室对太原市常见食物中的硒含量进行测定（见表2，表3）

从上表中可以看出，动物性食物中硒含量普遍比植物性食物含量高，其中，鱼类食物含量最高，鸡肉，鸡蛋和猪肝中硒含量也比较优秀。植物性食物中，大蒜中的硒含量相当丰富，而根茎类，瓜豆类，花菜类硒含量较少。菌藻类中银耳含量相对丰富，谷类和豆类也是硒的良好来源。人体对硒的吸收率为60%-80%，搭配富含维生素C,维生素A，维生素E的食物，如橙黄色蔬果，坚果等一起食用，可以促进硒的吸收。


脊柱侧弯不可怕，可怕的是没有早发现，早纠正，等到孩子必须要通过手术才能解决时就已经为时已晚。食物多样，营养均衡，适度的体能运动以及养成良好的学习姿势是降低儿童青少年特发性脊柱侧弯的主要方法。您也可以直接在体语APP首页，查找“站姿测评”，仅需3张照片，10秒钟AI筛查您家孩子是否有脊柱侧弯。


参考文献：

[1] https://hznews.hangzhou.com.cn/chengshi/content/2020-05/28/content_7743628.htm

[2] 朱峰，邱勇，郑伟娟,等.青少年特发性脊柱侧凸患者椎间盘纤维环胶原的分布及其意义[J].中国脊柱脊髓杂志,2004,14(4):233-236.

[3] 李秀花，刘雪枫，刘晋敏.食物中硒含量测定与分析质量控制[J].山西医科大学学报,2001,32(2):135-137.

[4] http://dx.doi.org/10.3969/j.issn.1007-6611.2001.02.015

[5] M. Dastych, J. Cienciala. Idiopathic Scoliosis and Concentrations of Zinc, Copper, and Selenium in Blood Plasma. Biological Trace Element Research.2002,89:105-110. http://dx.doi.org/10.1385/BTER:89:2:105

[6] M. Dastych, J. Cienciala, M. Krbec. Changes of Selenium, Copper, and Zinc Content in Hair and Serum of Patients with Idiopathic Scoliosis [J] .Journal of orthopaedic research .2008,9,1279-1282.

[7]郭锦丽, 柴耀凤, 赵胜. 初期特发性脊柱侧弯患者的补硒膳食指导[C]// 世界灾害护理大会. 2014.


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